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中医药综合治疗白癜风的临床分析报告
来源:广州后勤医院  时间:2012-10-23 16:37

近年来,白癜风发病有逐渐增加趋势,治疗后复发率也尤其高,少数较重甚至可以危害生命,所以找到科学合理的治疗方法对治愈白癜风尤为重要。综观目前白癜风繁多的治疗方法,相比之下中医多从风邪相搏、气血失和、肝肾不足立论,治以补益肝肾、调和气血,祛风通络为主,采用中医药内外兼治的综合方法治疗白癜风,在临床上取得一定的临床疗效,日益受到临床医生的重视。为了更好地总结临床经验,提高临床疗效,在此特就中医药综合治疗白癜风进行简单地临床分析。

中药对白癜风的治疗有一定的作用

一、中医对白癜风分类

中医对白癜风分类方法很多,但主要是肝郁型、气血不和型、肝肾不足型、血瘀型等几类之分,进行辨证施治,以达到平肝熄风、疏肝理气、祛风散瘀、清热燥湿、调和气血、促进微循环等。这种辨证论治的观点无论从中医的角度讲还是从现代医学的角度看都是正确的,白癜风的治疗无疑应遵循这一原则。(但遗憾的是目前大多数治疗单位是辨病论治,即只要诊断为白癜风就用一个固定的方剂,这不仅不符合传统的中医理论,也和现代医学理论相悖,同时也是对大量已有实践经验的浪费,因此只辨病不辨证的方法疗效不佳是必然的。)

1、白癜风肝郁型

主证:女性多见,白斑无固定好发部位,色泽时暗时明,发展缓慢,随情志变化而变化,兼有胸胁胀满,月经不调,舌淡苔薄,脉弦细。

2、白癜风气血不和型

主证:发病时间长短不一,多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现,呈乳白色圆形或椭圆形,或不规则云片状,散发或重叠分布,斑内无痒痛感,数目多少不定,可逐渐发展,边界模糊不清。兼有体倦乏力,面色白。发病前体质较弱,或曾受精神刺激,舌淡苔白,脉细滑。

3、白癜风肝肾不足型

主证:病程较长,多有遗传倾向。白斑局限或泛发,静止而不扩展,边界清楚,斑色纯白,斑内毛发亦多变白,常伴有头昏耳鸣,腰膝酸软,舌淡苔少,脉细无力。

4、白癜风血瘀型

主证:病程较长,发展缓慢,白斑局限或泛发各处,或仅存少许正常皮肤,很少再扩展。白斑亦可发生于受伤部位。皮损多呈地图形、斑块状,界线清楚,边缘整齐,呈深褐色,压之不褪色。白斑中心多有岛状褐色斑点或斑片,局部可有轻度刺痛,舌质暗,有瘀点或瘀斑,脉涩滞。

二、中药对白癜风治疗作用

从现代医学角度看,中药对白癜风的治疗作用主要体现在以下两个方面:

(一)影响络氨酸酶活性

单味中药补骨脂、桃仁、玉竹等能有明显提高酪氨酸酶活性,使黑素生成的速度与数量增加。(举例实证:例1--48味常用中药对酪氨酸酶的活性,有13味对酪氨酸酶有激活作用,按作用强弱依次为墨旱莲、无花果、牡丹皮、沙苑子、蛇床子、补骨脂、地肤子、桃仁、白鲜皮、白术、紫草、肉桂、白芍。前6种是治疗白癜风的常用药。其中前6味对酪氨酸酶活性激活率与单体化合物补骨脂素无统计学差异(P>0.05)。已证实赤芍、川芎、菟丝子、补骨脂、蒺藜等5味上调酪氨酸酶活性的中药乙醇提取液对棕黄色豚鼠背部皮肤有增色作用。

(二)调节免疫功能

1、增强免疫作用

就其作用的部位或对象又分为:

(1)增强网状内皮系统的吞噬功能

一般认为网状内皮系统的功能在很大程度上反映着机体非特异性免疫功能,是机体一般抵抗力的重要标志。据临床研究资料显示:补益药,活血化瘀药及清热解毒药中许多药均有此功能。如补益药中的人参、党参、黄芪、白术、山药、黄精、灵芝、银耳、枸杞、大芸、刺五加、淫羊藿、大枣、当归、甘草、杜仲、冬虫夏草等。活血化瘀药中的莪术、丹参、红花,清热解毒药中的黄芩、黄连、黄柏、金银花、大蒜、穿心莲、山豆根、连翘、鱼腥草、大青叶、白花蛇舌草、野菊花、板蓝根、功劳叶等。

(2)增强细胞免疫功能

现代医学研究显示:中医的正气虚损和现代医学的机体免疫功能减退,特别是细胞免疫功能低下有着密切关系。据临床研究资料显示下列药具有增强细胞免疫功能。补益药人参、黄芪、山药、黄精、灵芝、仙灵脾、鹿茸、兔丝子、何首乌、刺五加、枸杞、旱莲草、桑寄生、地黄,清热解毒药中的黄芩、黄连、金银花、蒲公英、苦地丁、白屈菜、柴胡、麻黄、水牛角等。

(3)增强体液免疫

B淋巴细胞经抗原刺激后所产生的免疫球蛋白与相应抗原特异性结合所发生的反应为体液免疫。据资料显示益气健脾药及补肾助阳药有此作用,如人参、黄芪、西洋参、党参、灵芝、鹿茸、肉桂、锁阳、黄精、滋阴药鳖甲,天冬、麦冬、沙参等。

2.抑制免疫作用

据临床大量实验研究及历来文献显示中药活血化瘀药及清热解毒药多具有抑制机体免疫功能的作用,如桃仁、益母草、水蛭、穿山甲、丹参、郁金、莪术、三七等。其中多数药具有双向调节作用。

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